青年中醫(yī)師 播種醫(yī)藥創(chuàng)新之花

青年中醫(yī)師 播種醫(yī)藥創(chuàng)新之花

    從“首屆上海醫(yī)藥創(chuàng)新青年論壇暨中國中醫(yī)藥信息學(xué)會青年醫(yī)師分會醫(yī)藥創(chuàng)新學(xué)組成立大會”了解。本次以“醫(yī)藥創(chuàng)新”為主題的大會，青年新銳們在會上分享了一系列創(chuàng)新思路與成果。

??中醫(yī)藥雙創(chuàng) 不能沒有章法

??某企業(yè)與會代表田豐在“中醫(yī)藥創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)路徑探討”報告中指出，行業(yè)發(fā)展與社會發(fā)展規(guī)律呈正相關(guān)。他以社會主義三階段轉(zhuǎn)換的特點為引子，對中醫(yī)藥發(fā)展三階段進(jìn)行了推測，即從“群賢割據(jù)、產(chǎn)業(yè)鏈非連續(xù)交聯(lián)發(fā)展階段”向“醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥產(chǎn)品、醫(yī)械產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化與個體化融合發(fā)展階段”推進(jìn)，最終達(dá)到“大數(shù)據(jù)及其延展人工智能階段”的質(zhì)效優(yōu)先、有為有效、底層優(yōu)先、數(shù)字化與智能化。

??田豐認(rèn)為，中醫(yī)藥雙創(chuàng)金字塔模型應(yīng)包括5條路徑：1.數(shù)據(jù)路徑：具體為專業(yè)領(lǐng)域數(shù)據(jù)和產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域數(shù)據(jù)。2.中醫(yī)診療服務(wù)路徑：包括特色?？啤⑻厣?wù)、周邊產(chǎn)品、中西醫(yī)結(jié)合臨床藥師服務(wù)。3.中藥路徑：包括適合中醫(yī)藥病證表述特點新型動物實驗?zāi)Ｊ健⒅兴幯苌a(chǎn)品、中醫(yī)理論與藥物研發(fā)微創(chuàng)新。4.中醫(yī)醫(yī)療器械路徑：具體為四診儀、可穿戴設(shè)備、醫(yī)工交叉、輔助器具微創(chuàng)新開發(fā)。5.中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈路徑：金融領(lǐng)域、商業(yè)領(lǐng)域、醫(yī)療服務(wù)“連接點”領(lǐng)域。他介紹，數(shù)據(jù)路徑為底層路徑，其他為上層路徑。數(shù)據(jù)怎么來？從上層四個路徑沉淀積累而來。數(shù)據(jù)路徑能做什么？反作用推動其他四個上層路徑的發(fā)展。

??現(xiàn)在大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新如火如荼，但中醫(yī)藥雙創(chuàng)是具有其自身特色方法論的。田豐表示，中醫(yī)藥雙創(chuàng)路徑需遵循以下5個原則，即“一重一輕”（重戰(zhàn)術(shù)、相對輕戰(zhàn)略），“三差”（時間差、地域差和服務(wù)能級差），“四新”（理論微創(chuàng)新、產(chǎn)品微創(chuàng)新、理論高創(chuàng)新、產(chǎn)品高創(chuàng)新），“五看”（看市場、看病種、看團(tuán)隊、看資本、看數(shù)據(jù)潛力），“六抓”（抓人性、抓技術(shù)服務(wù)、抓知識產(chǎn)權(quán)、抓管理、抓模式、抓現(xiàn)金流）。

??臨床新方案 提升治療效果

??肝癌是我國高發(fā)的重大惡性疾病，中晚期肝癌多、術(shù)后復(fù)發(fā)率高、肝內(nèi)膽管癌療效差三個因素嚴(yán)重制約肝癌總體療效進(jìn)一步提高。若能建立包括中醫(yī)藥在內(nèi)的肝癌綜合治療新方案，將有助于提高我國肝癌的總體治療水平。海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科主任翟笑楓以中西醫(yī)結(jié)合治療肝癌系列臨床方案為切入點，分享了該院在這方面的創(chuàng)新工作。

??一是提出肝癌中醫(yī)病機新特點和證候變化規(guī)律，率先規(guī)范肝癌證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。長海醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科在上海名中醫(yī)、全軍“國醫(yī)名師”凌昌全教授帶領(lǐng)下，通過歷時10年的流行病學(xué)調(diào)查等大量前期研究，創(chuàng)新了肝癌中醫(yī)病機理論。1.肝癌發(fā)生發(fā)展始終以癌毒盛衰為主線，決定著中醫(yī)治療的理、法、方、藥。2.將肝癌證候特征歸納為肝氣郁結(jié)—癌毒熾盛—陰虛血瘀—毒盛陽衰，并首次建立了《肝癌基本證候診斷規(guī)范》，出版了該領(lǐng)域?qū)Ｖ秾嵱酶伟┥嘣\圖譜》，邁出了肝癌中醫(yī)診治規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的重要一步。

??二是建立不同期別肝癌中西醫(yī)結(jié)合治療新方案，以循證醫(yī)學(xué)證實其能提高臨床療效。在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，翟笑楓團(tuán)隊根據(jù)肝癌不同階段的證候特征和中醫(yī)藥發(fā)揮作用的基本環(huán)節(jié)，創(chuàng)建了肝癌早期、中期、晚期不同階段中醫(yī)藥治療的三個臨床方案。1.首創(chuàng)抗癌中藥定期靜脈滴注治療方案，有效降低早期肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率。2.創(chuàng)新肝動脈插管中藥灌注治療中期肝癌方案，提高巨塊型肝癌的客觀緩解率和疾病控制時間。3.首次應(yīng)用中藥制劑“解毒顆?！睘橹髦委熗砥诟伟?，有效延長了患者生存期。

??肝癌草藥庫 幫助精準(zhǔn)用藥

??肝臟具有特殊性，絕大多數(shù)藥物需要通過肝臟進(jìn)行代謝，中藥也不例外。我國約95%的肝癌患者具有乙肝病毒感染的背景，80%～90%肝癌病例并存肝硬化，這些伴隨疾病導(dǎo)致肝臟生理功能相對減弱，結(jié)合肝癌患者會接受西醫(yī)系列抗癌治療，因此容易出現(xiàn)藥物性肝損害。中醫(yī)藥具有獨特優(yōu)勢，可有效彌補西醫(yī)單一治療的不足，已成為肝癌綜合治療中不可或缺的重要組成部分。如何正確選擇中藥，使其既有治療作用又能避免肝臟損害，成為臨床需要及時解決的關(guān)鍵問題。

??青年醫(yī)師精力充沛，思維活躍，奮斗在臨床一線，是醫(yī)藥創(chuàng)新中不可忽視的力量。大會執(zhí)行主席、青年醫(yī)師分會醫(yī)藥創(chuàng)新學(xué)組組長吳孝雄近年來進(jìn)行了這方面的研究工作，創(chuàng)建了首個肝癌中藥數(shù)據(jù)庫。他通過分析不同醫(yī)者單純使用中藥治療肝癌的高級別療效驗案，從中選擇各自的最佳療效中藥處方，統(tǒng)計全部中藥出現(xiàn)頻數(shù)，將高頻數(shù)中藥（頻數(shù)≥3）共129味建成肝癌中藥數(shù)據(jù)庫；經(jīng)過近千例次肝癌患者的實踐應(yīng)用，未出現(xiàn)中藥相關(guān)性肝損傷情況。

??該中藥庫中，清熱藥和活血化瘀藥所占比重相對較大，提示肝癌以熱毒和血瘀居多，為肝癌中醫(yī)病機和治法研究提供了方向；部分藥物如半枝蓮、龍葵、藤梨根、白英具有抗癌作用，但臨床研究相對很少，甚至一些中藥教材并未收錄，為抗癌中藥的研究提供了新的切入點。肝癌臨床中藥庫的創(chuàng)建，為肝癌中藥規(guī)范化使用提供了有力保障。中醫(yī)師給肝癌患者開具處方，可以優(yōu)先使用該數(shù)據(jù)庫內(nèi)的中藥；在具有相同功效的同類藥物中，優(yōu)先選擇頻數(shù)高的中藥。這樣運用中藥復(fù)方治療肝癌就有章可循，在提升療效的同時，還能將中藥對肝臟的損傷降至最低。

文石選摘自《健康報》